A primeira
escolha que o paciente necessita fazer quando quer ou precisa emagrecer é uma
rotina alimentar de melhor qualidade nutricional. Para emagrecer com saúde, é
necessário que o paciente procure um nutricionista, um educador físico, um
psicólogo e um endocrinologista. Esse time é chamado de equipe
multidisciplinar.
Mesmo assim,
alguns pacientes acabam buscando outros métodos para chegar ao emagrecimento.
Dois exemplos muito utilizados são:
Balão
gástrico, botox gástrico e plástica endoscópica (também chamados de endoscopia
bariátrica)
Cirurgia
bariátrica
Pessoas que
falharam na busca de perda de peso permanente podem se beneficiar com essas
técnicas, mas apenas operar não trará o sucesso a longo prazo. É necessário que
o paciente consiga seguir uma alimentação de melhor qualidade nutricional.
Por que preciso
fazer uma dieta antes da cirurgia bariátrica?
A cirurgia
irá atrapalhar o volume da ingestão alimentar. Porém, em média após 15-18 meses
da cirurgia o paciente voltara a fazer uma ingestão do volume alimentar
praticamente igual a antes da cirurgia.
A cirurgia
também irá liberar alguns hormônios chamados anorexígenos (que retiram a fome),
fazendo com que você não tenha vontade de alimentar como antes (porém, em média
após 18 meses da cirurgia essa liberação hormonal volta quase que ao normal).
Por essas
duas razões citadas acima que a perda de peso é mais facilitada até 15 meses de
cirurgia. Também chamamos essa fase de lua de mel.
Como todo
relacionamento esfria (brincadeiras à parte, mas todos precisam saber que acaba
mesmo, e se não houve mudança no comportamento alimentar nesse período é
provável que o paciente volte a engordar), quem fez cirurgia bariátrica precisa
ter um bom relacionamento com seu nutricionista e esse deve ser eterno.
Carência
nutricional
Conhecemos
muitos casos e sabemos que muitos pacientes apresentam desnutrição
pré-operatória. Quando eu falo desnutrição pré-operatória, quero dizer, por
exemplo, carência de vitamina D, em que 50 a 70% das pessoas apresentam antes
de operar.
De 40 a 50%
das pessoas apresentam deficiência de ferro antes de operar. De 30 a 36%,
apresentam falta de zinco, 30% falta de tiamina e em média 40% possuem
deficiência de vitamina B12. O cálcio também está abaixo do limite em 20% dos
casos. Isso ocorre porque o obeso não necessariamente come bem, ele come muita
caloria, que também chamamos de calorias vazias.
Dicas
importantes para reeducação alimentar
Para
conseguir ingerir uma quantidade de alimentos menos calóricos, é necessário que
a sua alimentação possua uma distribuição de nutrientes corretas. Você precisa
de um nutricionista especialista em emagrecimento, ele poderá entender o como e
por que você se alimenta dessa maneira e irá adequar quantas refeições você
precisa fazer, quais alimentos em cada refeição será mais confortante em você
comer e a porção de cada alimento que é necessário você comer.
Com isso,
você terá uma liberação dos hormônios da saciedade, fazendo com que você
consiga seguir uma alimentação de menor caloria sem sofrer de fome. Quando
estamos satisfeitos, as vontades alimentares são menores e com isso você
consegue raciocinar melhor antes de fazer as escolhas alimentares,
consequentemente perderá peso.
A segunda
escolha é esportiva, você já está ingerindo menor quantidade calórica e agora
irá aumentar o gasto. Uma simples caminhada pode ser bastante para conseguirmos
deixar o balanço calórico diário bem diminuído e com isso a perda de peso será
mais rápida.
Quando a
ingestão alimentar não é muito reduzida e a pratica esportiva elevada, o
paciente emagrece pouco. Nesses casos, há a necessidade de auxílio para perda
de peso e podemos necessitar do uso de fármacos (alguns para ajudar no controle
do volume alimentar, outros para atrapalhar a absorção de nutrientes), e com
isso o tratamento para perda de peso será mais duradouro e provavelmente mais
eficiente.
Riscos de
não seguir a dieta pré-bariátrica
Mas pior que
engordar, é quando o paciente apresenta carências nutricionais. Sabemos que
quando ingerimos menos quantidade de comida e diminuímos a absorção de
nutrientes, ocorrem deficiências. As mais conhecidas são:
Anemia
Deficiência
de ferro
Síndrome
Wernick, por deficiência de B12
Osteoporose,
por deficiência de cálcio e magnésio
Flacidez
muscular, por deficiência de proteína